|
Название программы *
|
|
|
ФИО (слушателя) *
|
|
|
Дата рождения *
|
|
|
Номер паспорта *
|
|
|
Кем выдан *
|
|
|
Дата выдачи *
|
|
|
Адрес регистрации (с индексом) *
|
|
|
Адрес места жительства (с индексом) *
|
|
|
Телефон *
|
|
|
Электронная почта *
|
|
|
Для оформления договора с юридическим лицом необходимо заполнить также следующие поля
|
|
|
Название организации
|
|
|
ФИО и должность лица, который подписывает договор
|
|
|
Основание подписания договора (№ доверенности или на основании Устава)
|
|
|
Реквизиты организации (ИНН, КПП, ОГРН)
|
|
|
Юридический адрес
|
|
|
Фактический адрес
|
|
|
Банковские реквизиты организации
|
|
|
Загрузить копию оформленного согласия на обработку персональных данных *
|
|
|
Скан копии паспорта (2 и 3 стр.), регистрация *
|
|
|
Скан копии диплома и приложение к нему *
|
|
|
Скан копии СНИЛС *
|
|
